espacio vital
Ictus, AVC o infarto cerebal y fisioterapia
Por tener nosotros los fisioterapeutas un papel importante en la rehabilitación de personas que han padecido lo que denominamos “ ictus”, debemos tener un importante papel también en la Educación de la Salud. Por ello, hoy hablaremos un poquito de esto, para que así conozcáis de qué estamos hablando, y cuán importante es.
Para que veáis la importancia que tiene, comentaros que es la segunda causa de muerte en nuestro país, siendo la primera en mujeres. Afecta cada año a más 10.0000 españoles. También es la primera causa de dependencia en adultos. El coste socioeconómico es muy elevado dentro del sistema público de salud, por la gran cantidad de recursos que se necesita para su tratamiento.
Pero ¿qué es in ICTUS? A grandes rasgos, es un trastorno de la circulación cerebral, que altera de manera transitoria o permanente la función de un área del cerebro, originando una serie de síntomas que varía en función del área cerebral afectada y del tiempo que haya transcurrido desde que se inició ese trastorno.
Comúnmente, se le puede denominar de otras formas, como Accidente Cerebrovascular (ACV), trombosis, embolia, hemorragia cerebral, etc, aunque presentan entre ellas algunas diferencias.
Podemos encontrar dos tipos de ictus, TRANSITORIO Y PERMANENTE: el primero de ellos se resuelve de manera fisiológica, normalmente dentro de las primeras 24-48 horas tras sufrir el ictus. El segundo, pasado este tiempo, y si sigue sin resolverse el cuadro, se denomina Permanente. Por eso, cuando a algún familiar o conocido nuestro le ocurre, solemos escuchar al personal médico decirnos “hay que esperar unos días para ver la evolución“. Es necesario saber esto. Es necesario para ver cómo se desarrolla el cuadro, si evoluciona hacia transitorio o permanente.
1) ISQUÉMICOS: son los más frecuentes. Interrupción de un vaso sanguíneo que aporta sangre al cerebro por un coágulo u otra partícula. Por ello, existe una parte del cerebro al que no le llega oxígeno, y se produce la “muerte neuronal”. Dentro de ellos, hablamos de Trombosis, si el responsable del coágulo se desarrolla en el mismo vaso sanguíneo cerebral, y de Embolia, si el coágulo se desarrolla en otra parte del cuerpo y bloquea más tarde el vaso. Ocurre en un 80% de los casos, según la literatura consultada.
2) HEMORRÁGICOS: rotura de un vaso sanguíneo, extravasación del flujo sanguíneo y ocupación de un espacio cerebral, comprimiendo dicho espacio. Dentro de ellos, hablamos de Aneurisma y de Malformación Arterio-Venosa. Ocurre en un 20% de los casos.
Hasta aquí hemos hablado de qué es y sus tipos una vez instaurado el cuadro. Pero se nos hace necesario hablar también de hablar de los posibles factores de riesgo, aunque sea muy someramente.
Suele ser multifactorial, tenemos factores de riesgos modificables y otros que denominamos no modificables; dentro de los factores de riesgo modificables, los más generales son hipertensión arterial, enfermedades del corazón, diabetes, dislipemias (colesterol alto en sangre), obesidad, alcohol, sedentarismo, tabaquismo. Los no modificables son, entre otros, la edad, sexo, herencia, e incluso raza.
Como sintomatologia más común, suele presentarse (no hace falta que sean todas) pérdida de fuerza de un lado del cuerpo, Alteración en la sensibilidad de un lado del cuerpo, Alteración brusca y repentina del habla, Dolor de cabeza intenso y súbito, Pérdida parcial o total de la visión, Dificultad o incapacidad para la marcha, Desequilibrio e inestabilidad, entre otras.
Una vez que se ha instaurado el cuadro, el paciente tiene determinadas funciones alteradas dentro de sus Actividades de la Vida Diaria Básicas y Avanzadas. Y necesita tratamiento.
Por todo ello, la Fisioterapia es indispensable. Pero sólo es una parte. La rehabilitación tiene que ser multidisciplinar, ya que no sólo queda afectado la parte física, sino también la cognitiva, el habla, la parte social, familiar , laboral, etc. Por tanto, la rehabilitación comprende un equipo sanitario que va desde médico, fisioterapeuta, neuropsicólogo, logopeda, trabajador social, terapeuta ocupacional, etc.
El fisioterapeuta se encargará de realizar una valoración completa de todas las funciones alteradas, y pondrá en marcha un programa de tratamiento encaminado a restablecer lo más precozmente posible la normalización de dichas funciones. Es de vital importancia la precocidad en el tratamiento, ya que lo que denominamos “Neuroplasticidad cerebral”, es decir, la capacidad que tiene el cerebro de aprendizaje , es muy alta en este período.
En definitiva, el objetivo de este artículo, es explicar qué es un ictus, e intentar que veáis la importancia de un tratamiento multidisciplinar e inmediato.
Espero que con esto os haya quedado un poquito más claro la importancia del ICTUS, sus consecuencias y quiénes trabajamos en ello.
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Lorenzo RodríguezFisioterapeuta Col N 1079 www.clinicavidacer.com
